흡연과 당뇨병: 금연해야 하는 이유

<흡연과 당뇨병: 금연해야 하는 이유>

경기남부금연지원센터 양소이 간호사의 언론인터뷰(뉴스프리존, 2023.04.20) 내용에 따르면 “당뇨병 대상자는 금연이 중요하다. 니코틴이 교감신경을 자극해서 인슐린 분비와 인슐린 사용 능력을 떨어뜨려 혈당 수치를 높이기 때문이다. 또 당뇨병 자체만으로 동맥경화증의 발생 위험 및 진행이 더욱 촉진될 수 있는데, 흡연까지 하게 되면 담배에 포함된 니코틴과 일산화탄소 등이 혈관벽의 내피세포를 직접적으로 손상시켜 대혈관 합병증이 발생할 수 있다.”며 당뇨병 환자의 금연을 강조하고 있습니다.

 

흡연이 당뇨병 발병률에 미치는 영향을 살펴보면, 여러 연구에서 흡연이 2형 당뇨병의 위험을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 특히, Willi et al.의 메타 분석에서는 흡연자들이 비흡연자에 비해 2형 당뇨병의 위험성이 44% 높다는 결과를 보여주었으며[1], 일일 흡연량이 증가함에 따라 당뇨병 위험도 증가하는 경향도 관찰되었습니다[2]. 또한 당뇨병 환자 중 흡연자는 비흡연자에 비해 피하부 혈당 조절이 어려우며 당뇨병의 관리 및 진행에 부정적인 영향을 미치게 됩니다. 연구에 따르면, 흡연은 당뇨병 환자에서 HbA1c 수치를 상승시키는데[3]. 이러한 연구결과는 흡연이 당뇨병의 관리를 더 어렵게 만들며, 장기적으로는 합병증 발생 위험을 높일 수 있다는 것을 시사하고 있습니다[4].

 

당뇨병은 다양한 합병증을 유발하는데 흡연자의 경우 합병증의 위험이 더욱 높아지게 됩니다. 특히, 심혈관 질환, 신장 질환, 그리고 신경합병증 등의 위험성이 높아집니다. 관련 연구에서는 흡연이 당뇨병 환자에서 심혈관 질환 발생을 촉진하는 것으로 나타났습니다[5]. 흡연하는 당뇨병 환자에게서 신장 질환의 위험도가 증가하며, 특히 단백뇨와 신부전증의 위험이 높은 것으로 나타났습니다[6]. 또한, 흡연은 당뇨병 관련 신경합병증 발생 위험도 증가시키는 것으로 보고되었습니다[7].

 

※ 흡연이 당뇨병에 미치는 영향에 관한 다양한 연구들 ※

Orth, J Am Soc Nephrol, 2002 이 연구는 흡연이 당뇨병 합병증 중 하나인 신장 질환에 미치는 영향을 조사하였습니다. 흡연자들이 비흡연자에 비해 단백뇨와 신부전증 위험이 더 높았음을 보여주었습니다.

Eliasson, Prog Cardiovasc Dis, 2003 이 연구에서는 흡연이 당뇨병 환자의 혈당 조절에 부정적인 영향을 미친다는 결론을 내렸습니다. 특히, 흡연이 HbA1c 수치를 상승시킴으로써 당뇨병의 진행을 악화시킬 수 있음을 보여주었습니다.

Willi et al., JAMA, 2007 이 메타-분석은 25개의 연구를 포함하였으며, 흡연자들이 비흡연자에 비해 2형 당뇨병 위험성이 약 44% 높다는 결과를 보여줍니다. 이는 흡연이 당뇨병 발생에 중요한 역할을 할 수 있음을 보여줍니다.

Pan et al., Circulation, 2015 이 연구는 흡연 당뇨병 환자와 비흡연 당뇨병 환자의 사망률과 심혈관 사건 발생률을 비교하였습니다. 흡연자들이 비흡연자에 비해 사망률과 심혈관 사건 발생률이 더 높았습니다.

 

여러 연구결과에서 공통적으로 흡연이 당뇨병 발병률을 증가시키고, 당뇨병의 진행을 악화시키며, 당뇨병 관련 합병증 위험을 높이는 것을 보여주고 있습니다. 흡연은 당뇨병 환자의 혈당조절을 어렵게 만들며, 이는 장기적으로 합병증 발생을 가속하게 됩니다. 또한, 흡연이 인슐린 저항성과 같은 당뇨병과 관련된 생리학적 메커니즘에 영향을 미친다는 연구결과도 있습니다. 따라서, 흡연은 당뇨병의 발병, 진행, 그리고 합병증에 대한 중요한 위험 요소라고 결론 지을 수 있습니다. 결국 이러한 연구결과들은 금연의 중요성을 강조합니다. 특히 당뇨병의 예방 및 관리에 있어서 금연은 중요한 역할을 합니다. 당뇨병 환자나 위험군에서의 금연은 당뇨병의 관리를 개선하고, 당뇨병 합병증 발생을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

 

참고문헌:

 

1. Willi C, Bodenmann P, Ghali WA, Faris PD, Cornuz J. Active Smoking and the Risk of Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2007;298(22):2654–2664.

2. Pan A, Wang Y, Talaei M, Hu FB, Wu T. Relation of Smoking with Total Mortality and Cardiovascular Events Among Patients with Diabetes Mellitus: A Meta-Analysis and Systematic Review. Circulation. 2015;132(19):1795–1804.

3. Eliasson B. Cigarette smoking and diabetes. Prog Cardiovasc Dis. 2003;45(5):405-413.

4. Clair C, Rigotti NA, Porneala B, et al. Association of smoking cessation and weight change with cardiovascular disease among adults with and without diabetes. JAMA. 2013;309(10):1014-1021.

5. Sorensen LT. Wound healing and infection in surgery: the pathophysiological impact of smoking, smoking cessation, and nicotine replacement therapy: a systematic review. Ann Surg. 2012;255(6):1069-1079.

6. Orth SR. Smoking and the kidney. J Am Soc Nephrol. 2002;13(6):1663-1672.

7. Tesfaye S, Chaturvedi N, Eaton SE, et al. Vascular risk factors and diabetic neuropathy. N Engl J Med. 2005;352(4):341-350.