보건교육사 리창의 블로그

외부로부터 주어진 충격적인 사건에 의해서 입은 심리적 상처를 외상(trauma)이라 합니다. 외상은 대인관계 관여도에 따라 인간 외적인 외상(인간이 개입되지 않은 자연재해 등), 대인관계적 외상(전쟁, 테러, 살인, 강간, 고문 등 타인의 고의적 행동에 의함), 애착 외상(부모나 양육자와 같이 정서적으로 긴밀하고 의존도가 높은 관계에서 발생)으로 구분됩니다. 외상 후 스트레스 사건 관련 장애의 하위 유형은 다음과 같습니다. - 외상 후 스트레스 장애 : 외상 사건 후 1개월 이상 지속되는 재경험 증상과 회피행동) - 급성 스트레스 장애 : 외상 사건 후 1개월 이내에 나타나는 재경험 증상과 회피행동) - 반응성 애착장애 : 부적절한 양육환경에서 외상을 경험한 아동이 보이는 정서적 위축과 대인관계 회피 -..

강박장애(Obsessive Compulsive Disorders)는 집요한 집착과 반복적 행동을 특징으로 합니다. DSM-5는 강박 및 관련 장애의 하위 장애로 강박장애, 신체변형장애, 저장장애, 모발 뽑기 장애, 피부 벗기기 장애를 제시하고 있습니다. 강박장애는 통제되지 않고 반복적으로 떠오르는 생각과, 충동이 고통스럽게 하는 강박사고(Obsession)와 그에 따른 강박행동(Compulsion)이 주요 증상입니다. 강박행동은 불안을 감소시키기 위해서 반복적으로 하는 행동을 말하는데 강박행동이 지나치고 부적절하다는 것을 알면서도 이러한 행동을 하지 않으면 심한 불안감을 느끼기 때문에 반복하지 않을 수 없습니다. 강박행동은 청결, 정리 정돈, 확인, 반복, 수집 등과 같은 외현적 강박행동과 숫자 세기, ..

불안장애는 병적인 불안으로 과도한 심리적 고통을 받거나 사회생활에 지장을 초래합니다. 불안장애는 정신장애의 진단 및 통계 편람(DSM-5)에서 크게 범불안장애, 특정 공포증, 광장공포증, 사회불안장애, 공황장애, 분리불안장애, 선택적 무언증 등 7가지 하위 유형으로 구분하고 있습니다. >정상적 불안(Normal Anxiety) >병리적 불안(Pathological Anxiety) 1) 비현실적 불안 2) 과도한 불안 3) 지속적 불안 >불안장애(Anxiety Disorders) 1) 범불안장애 2) 특정공포증(Specific Phobia) 3) 광장공포증 4) 사회불안장애 5) 공황장애(Panic Disorder) 6) 분리불안장애 7) 선택적 무언증(Selective Mutism) 범불안장애는 일상생활..

로에빙거(Jane Loevinger)는 인간의 생애 주기 동안 일어나는 인격의 성장에 관해 관심을 가지고 연구를 진행하였는데, 자아발달은 로에빙거가 특별히 관심을 가진 분야입니다. 이 자아 발달 연구에서는 다른 연구자들이 말하는 도덕화, 통합, 신념 발달 등을 포함하고 있습니다. 로에빙거의 자아발달이론에서 가장 중요한 특징은 발달단계가 특정한 연령과 관련되어 있지 않다는 것인데 동일한 연령이라도 자아의 발달단계는 다를 수 있다는 것입니다. 로에빙거의 자아발달이론도 에릭슨의 이론처럼 각 단계는 연속적 패턴으로 진행되고 누적되며 점성 원리에 따라 전개된다고 보았지만 에릭슨의 이론과 다른 점은 다음 단계로의 이동은 현 단계의 발달이 완성되었을 때만 가능하다는 점입니다. 즉, 다음 단계로의 이동은 이전 단계의 ..

레빈슨(Daniel J. Levinson)의 인생 사계절 이론은 근로자, 기업가, 학자, 예술가로 종사하는 35~45세 사이의 남성 40명을 대상으로 삶의 전반에 대해 심층적 면접을 통해 얻은 자료와 유명인의 자서전이나 문학작품 속의 주인공의 생애를 분석한 결과를 통합하여 만들어졌으며 남자의 인생 사계절(The Seasons of a Man's Life)이란 책으로 출간되었습니다. 그의 이론은 성인기 동안 일어나는 변화를 단계적으로 구분하는데 이러한 변화의 단계이론에서 중요한 개념은 인생구조(life structure)입니다. 이것은 일정 시기에 개인의 삶에 잠재되어 있는 일종의 양식과 설계로서 사람이나 사물과의 관계가 그 핵심요소입니다. 배우자, 자녀, 직장 상사나 부하직원, 교회나 사교모임과 같은 그..

프로이트의 이론을 기반으로 한 에릭슨(Erik Erikson)의 발달이론은 심리적, 성적인 측면에서 바라보던 프로이트의 관점에서 벗어나 심리 사회적 측면에서 인간의 발달을 보기 시작했습니다. 에릭슨은 유아기와 아동기를 중요하게 보았던 프로이트와는 달리 인간 발달은 성인이 된 이후에도 지속된다고 보았으며 그는 프로이트의 인간 발달 5단계를 넘어 8단계의 발달 모형을 제시하였습니다. 에릭슨의 8단계 모형은 긍정 혹은 부정적 요소를 모두 포함하고 있는 심리 사회적 위기로 구성되어 있습니다. 심리 사회적 위기는 그 대처 방법(해결 방법)에 따라 긍정적인 성장을 주도하기도 하고 부정적인 성장의 결과로 나타나기도 하는데 위기의 불만족스러운 대처(해결)는 결국 다음 단계의 위기대응에 부정적인 영향을 미치기 때문입니다..

노인 고혈압의 대표적인 특징은 수축기 혈압이 높다는 것입니다. 이에 비해 이완기 혈압은 정상이거나 낮아서 수축기와 이완기 혈압의 차이가 큽니다. 이런 경우를 고립성 수축기 고혈압(isolated systolic hypertension, ISH)이라 하는데 이러한 수축기 고혈압은 혈관의 노화에 따른 것입니다. 나이가 들어가면서 혈관의 노화도 진행되어 혈관 벽이 두꺼워지고 대동맥의 경직도가 증가하여 대동맥의 탄성이 감소하기 때문입니다. 노인 고혈압의 대부분(약95% 이상)은 원발성 고혈압이지만 만약 최근에 갑자기 고혈압이 발생하였다면 특이 원인에 의한 이차성 고혈압일 수 있으니 전문의에게 정확한 진단을 받는 것이 좋습니다. 노인은 혈압 측정 시 실제 혈압보다 과장되어 높게 측정되는 경우가 많습니다. 이것은 ..

고혈압 환자의 발기부전은 심뇌혈관질환의 위험이 높은 것으로 알려져 있습니다. 당뇨나 고지혈증, 흡연 등을 적극적으로 관리하고 생활요법을 통해서 혈압 수치를 낮추고 심뇌혈관 위험을 줄여야 합니다. 고혈압 환자의 발기부전은 진단율이 매우 낮고 상당히 적은 수의 환자만 자발적으로 상담한다고 알려져 있습니다. 심뇌혈관 예후를 개선하기 위해서는 보다 적극적으로 발기부전에 대해 문진하고 치료에 반영해야 합니다. 만약 고혈압 진단을 받았으며 발기부전 의심증상이 있을 경우 적극적인 진료를 권장합니다. 고혈압 약에 의한 발기부전은 0~25%로 알려져 있습니다. 하지만 약물 이외에 고혈압 자체로도 내피세포 기능장애, 산화스트레스로 인한 발기부전을 유발할 수 있기 때문에 약물의 부작용 여부를 정확하게 평가하기는 어려움이 있..

40대가 되면 신체의 노화를 체감하게 됩니다. 체력 저하와 피부 탄력, 시력이 떨어지는 것을 느낄 수 있습니다. 노화는 자연의 섭리이므로 거스를 수 없습니다. 하지만 생활습관이나 건강관리 노력에 따라 노화의 정도를 늦출 수는 있습니다. 30대의 몸 관리가 40대의 몸을 만든다고 볼 수도 있습니다. 우리의 몸은 하루아침에 급격한 변화가 생기지는 않기 때문에 습관은 더욱 중요합니다. 어쩌다 한 번씩 보약을 먹는 것보다 매일 건강한 식사를 규칙적으로 하는 것이 좋으며 특별한 운동을 하지 않아도 매일같이 하루 1만 보 이상 걷는 활동적인 생활을 한다면 여러 가지 만성질환의 위험성이 낮아지게 됩니다. 만약 건강을 등한시하고 몸을 혹사하는(과음, 과식, 흡연, 운동 부족, 불규칙한 생활 등) 생활을 한다면 20~3..

혈압약은 심혈관질환 고위험군인 고혈압 환자와 2기 고혈압(160/100 이상) 환자에게 처방됩니다. 일반적으로 혈압관리를 위해 약물 처방과 함께 적극적인 생활요법을 권고합니다. 대부분의 혈압약은 약효가 24시간 지속되어 하루에 1알의 약을 복용하게 되어 있습니다. 고혈압 약은 크게 이뇨제, 베타차단제, 안지오텐신억제제(ACE) 또는 안지오텐신차단제(ARB), 칼슘채널 차단제(CCB) 등 4가지의 종류로 구분됩니다. 고혈압 외의 기저질환이나 개인의 부작용에 따라 약의 처방이 달라지며 경우에 따라서는 두 가지 이상의 약을 함께 사용하기도 합니다. 최근의 신약들은 한 알에 두 가지 성분을 배합하여 개발되고 있습니다. 각각의 특성을 살펴보면 아래와 같습니다. 1. 이뇨제 [대표 약물 : 히드로클로로티아지드, 푸..

혈압약 복용 여부와 상관없이 혈압관리를 위한 생활요법을 소개합니다. 100일 이상 꾸준히 실천하면 혈압이 낮아지는 효과를 기대할 수 있습니다. 만약 혈압 수치가 경계에 있다면 안정적인 혈압 수치를 기대할 수 있고 약을 복용 중이라면 약의 용량을 줄일 수 있습니다. 생각보다 어렵지 않고 그동안 신경 쓰지 못했던 나쁜 생활습관을 건강하게 바꾸는 것입니다. 우선 스트레스와 불안 관리를 위해 노력해야 합니다. 스트레스와 불안은 교감신경을 활성화시키고 아드레날린, 코티졸 등의 호르몬을 분비하여 혈압을 높입니다. 만성적인 스트레스와 불안은 결국 고혈압을 유발합니다. 이러한 스트레스 및 불안 관리를 위해서는 충분한 휴식과 수면, 정서적 안정을 느낄 수 있는 인간관계, 스트레스 해소를 위한 건전한 오락 및 여가활동 등..

겨울은 고혈압 환자에게는 위험한 계절입니다. 기온이 내려갈수록 혈압은 올라가기 때문입니다. 일반적으로 추워지는 날씨에 따라 혈압이 올라가는 현상은 특히 노인들에게서 더욱 두드러집니다. 이런 현상은 체온조절을 위한 신체의 자연스러운 반응입니다. 기온이 낮아지면 체온을 유지하기 위해 혈관이 수축하게 됩니다. 외부로의 열 발산을 막기 위한 것인데 이렇게 혈관이 수축하면 혈압은 올라가게 됩니다. 반대로 여름에는 체열을 발산하기 위해 피부 혈관이 확장되면서 혈압이 낮아지고 맥박도 빨라집니다. 이렇게 겨울철에는 일반적으로 혈압이 높아지는 작용 때문에 고혈압 환자, 특히 노인 고혈압 환자의 사망률 역시 높아집니다. 고혈압 합병증으로 인한 사망은 10월부터 증가해서 1~2월에 가장 많이 발생한다고 합니다. 2000년부..